傷跡：組織再生をサポートする完全ガイド

記事執筆：アルノー・トルテル（理学療法士、STIMCARE創設者）、STIMCARE編集部.

手術がうまくいっても、事故がなくなっても、美容整形手術がうまくいっても、皮膚には線が残る。目覚めたときに引っ張られる傷跡。その後何カ月も赤いままの傷跡。不思議なことに、体の他の場所の痛みを呼び覚ますような傷跡。治癒は長く、複雑で、時には不完全なプロセスなのだ。良いニュースは サポート. .このガイドでは、傷跡の科学、正しいジェスチャー、避けるべき落とし穴、そしてSTIMCARE CICATRICEが全体的なアプローチにどのように適合するかなど、知っておくべきことをすべて紹介している。.

傷跡とは何か？

傷跡とは 修復組織, これは、皮膚やその下の組織の病変を埋めるために体内で作られる組織です。コラーゲンが多く含まれ、弾性線維が少なく、細胞構造が組織化されていないため、元の皮膚と同じではありません。そのため、引きつれたり、柔軟性に欠けたり、他の皮膚と色が異なったりすることがあります。.

瘢痕の形成は正確な生物学的プログラムに従い、3つの段階で行われる。 四段階 を超えることができる。 18カ月から24カ月 最終的な結果が安定する前に。この間、瘢痕は生きている組織であり、あなたがすること、またはしないことに反応し、瘢痕をサポートします。.

創傷治癒の4つの生理的段階

段階を理解するということは、いつ何をすべきかを理解するということだ。自然は段階を飛ばさない。.

フェーズ1 - 止血（傷害から24時間まで）

傷害が生じるとすぐに血管が収縮し、出血を止めるためにフィブリン塊が形成される。この段階は数分から数時間続く。これは生物学的緊急段階であり、あなたは何もする必要はなく、体が何とかしてくれる。.

フェーズ2 - 炎症（D+1からD+5まで）

患部は赤くなり、温かくなり、腫れることもある。白血球が患部を洗浄し、シグナル分子が再建の準備をする。. 炎症は敵ではない 体が動いているというシグナルだ。それを尊重しなければならない。また、この時期は感染症にとって最も危険な時期でもある。.

フェーズ3-増殖（D+5から3週間まで）

線維芽細胞がコラーゲンを生成し、新しい血管が現れる。'血管新生. .瘢痕は閉じ、形が整う。この段階では微小循環が重要な役割を果たします。酸素と栄養素の供給がなければ、新しい組織は適切に形成されません。.

第4段階 - リモデリング（3週間～18～24カ月）

瘢痕組織は再編成され、コラーゲンは機械的な制約に従って再配向され、瘢痕はより軽く、よりしなやかに、より平らになる。. これは最も長い段階であり、あなたが最終的な結果に対して最も影響力を持つ段階でもある。. マッサージ、モビライゼーション、光保護、微小循環。.

傷跡の種類：自分の傷跡を知る

傷跡はすべて同じではありません。傷跡の種類を見極めることで、適切なサポート戦略を導き出すことができます。.

あなたの傷跡が ケロイド, 具体的なガイドについては、以下の記事をご覧ください。 ケロイドと肥厚性瘢痕. .傷跡 人工膝関節置換術後, 私たちの ポストPTGガイド. .そして 帝王切開, 記事を見る 帝王切開の傷跡.

傷跡が痛んだり、引っ張られたり、赤く残ったりする理由

傷跡はいつまでも痛むものではありません。瘢痕の閉鎖から数ヶ月後に、ひきつれや火傷、かゆみが生じた場合は、いくつかの原因が重なっている可能性があります：

• 過度の機械的ストレス 皮膚とその下の組織は、動くたびに引っ張られる。.
• 深い癒着 - 瘢痕組織がその下の筋肉面や骨膜面に付着し、可動性を制限している。.
• 炎症の長期化 - 炎症相が適切に閉じておらず、ペインメディエーターが活性化したままである。.
• 微小循環不全 - 組織の成熟に必要な酸素が不足する。.
• 神経圧迫 - 治癒の過程で、小さな神経の糸が引っかかったのだ。.
• 病的な」瘢痕« - ケロイド、進行した肥大。.

特にかゆみは、瘢痕化の兆候であることが多い。 まだ改装段階 これ自体は悪い兆候ではないが、動員や水分補給を呼びかけるものだ。.

傷跡と遠隔地の痛み：わかっていること

傷跡によっては、痛みや運動制限を引き起こすことがある。 ほとんど, 横隔膜を «引っ張り»、呼吸を妨げる腹部の瘢痕。横隔膜を「引っ張って」呼吸を妨げる腹部の傷跡。姿勢を変え、腰痛を誘発する膝の傷跡。筋膜の連鎖は、私たちが想像もつかないような身体の部位をつないでいるのだ。.

STIMCAREはこの件に関する詳しい記事を掲載している： 傷跡が痛みの原因？. .術後に原因不明の痛みが生じた場合は、理学療法士に相談してください。瘢痕を動かすことで、状況が緩和されるかもしれません。.

微小循環、血管新生、一酸化窒素：リモデリングの科学

組織が適切に再建されるためには、血液の供給が必要だ。太い血管だけでなく 微小循環, これがないと、細胞は酸素と栄養が不足する。それがないと、細胞は酸素と栄養が不足し、治癒が遅れたり、部分的に失敗したりする。.

血管新生：新しい血管を作る

L'血管新生 は新しい毛細血管を形成する過程である。これは増殖と再形成の段階における重要な段階である。血管新生が効果的であればあるほど、瘢痕は適切な成熟を終えるために必要なものを受け取ります。.

一酸化窒素（NO）：リモデリング分子

L'一酸化窒素 という酵素を介して体内で自然に生成される分子である。 イーノス (内皮一酸化窒素合成酵素）が発見された。その発見によって 1998年ノーベル医学賞 ロバート・ファーチゴット、ルイス・イグナロ、フェリド・ムラドによる。NOは創傷治癒において3つの重要な役割を果たしている：

• 彼は 血管を拡張する そして局所の微小循環を改善する。.
• 彼は 血管新生を刺激する 新しい毛細血管の生成を促すことによってである。.
• 彼は 炎症を調節する と、線維芽細胞（コラーゲンを生成する細胞）の移動をサポートする。.

より多くの生理的NOが局所で利用可能であるということは、適切な条件下で瘢痕が再形成される可能性がより高いということである。これはまさに STIMCAREのeNOsyntex™について は活性化を目指している。.

傷跡に対する有効なケア

いくつかの方法が試され、テストされています。瘢痕の段階や種類に応じて、それらを組み合わせてください。.

1.光保護（最低12カ月）

生後1年目に太陽にさらされた傷跡は、次のような影響を受ける可能性がある。 長持ちする色素沈着. .SPF50+のクリーム、衣類、または不透明な絆創膏。これは譲れない。.

2.毎日の水分補給

保湿された瘢痕はしなやかでかゆみが少なく、治りもよい。傷口がふさがったらすぐに、中性または銅・亜鉛を強化したクリームを朝晩塗る。.

3.マッサージとモビリゼーション

瘢痕がふさがり固まったら（通常3週間後、医師に確認すること）、優しいマッサージを始める。正確なプロトコルは次のセクションで説明します。.

4.シリコーンドレッシング

肥大やケロイドのリスクがある瘢痕には、シリコンシートやジェルが標準的である。通常1日12～24時間、2～3ヵ月間使用する。.

5.微小循環の刺激

それが、STIMCARE CICATRICE（スティムケア・シカトリーチェ）がもたらす攻撃の角度である。.

6.忍耐と規則正しさ

規則性は強度に勝る。週に1回1時間より、毎日5分の方がいい。.

瘢痕組織の徒手的動員：なぜ不可欠なのか

手作業による動員には2つの目的がある：

1. 癒着を防ぐ 瘢痕組織と深層（筋肉、筋膜）。.
2. コラーゲンのリモデリングを刺激する 機械的応力の方向に繊維を配向させることによって。.

理学療法士によるデモンストレーションの後、医師の許可があれば、自分でできる3つの基本テクニック：

• 触診とローリング 親指と人差し指で傷跡の周りの皮膚をつまみ、折り目を転がす。皮膚がはがれるはずである。もし「くっつく」ようであれば、癒着している部分がある。.
• 双方向ストレッチ 傷跡の両側に2本の指を置き、あらゆる方向（上下、左右、斜め）に伸ばす。.
• 円形ニーディング 指先で傷跡に沿って小さな円を描く。.

いつ始めるべきか？ 一般的にはD+21からで、瘢痕が強固になり、剥離の危険性がなくなる。. 必ず医師または外科医に確認すること。.

どのくらいの頻度ですか？ 理想的には5～10分、1日2回、3～6ヶ月間。瘢痕が浅く脆弱であればあるほど、モビライゼーションは優しくなる。.

STIMCARE CICATRICE：完全プロトコール

STIMCAREのCICATRICEパッチは クラスI医療機器 (CEマーク、MDR 2017/745）は、組織再生をサポートするように設計されている。として作用する。 赤外線ミラー 体内から放出される天然の赤外線（4～20μm）をとらえ、組織の深部（皮下40～50mm）に送り込む。これらの赤外線は、生理的NOを産生するeNOS酵素を活性化する。その結果 局所微小循環の維持 そして 刺激された血管新生, これが、質の高い瘢痕再形成に不可欠な2つの条件である。.

使い方：プロトコル

黄金律： パッチは続く 閉じた傷跡に, 傷口が開いていたり、にじみ出ているところには絶対に塗布しないこと。傷口が完全にふさがり、医師の承認が得られるまで待つこと。.

STIMCARE CICATRICE パッチを見る

ケーススタディ：プロトコルを傷跡に合わせる

整形外科手術後の瘢痕（膝、股関節、人工肩関節など）

STIMCARE CICATRICEの優先アングル。人工関節置換術後の瘢痕は長いことが多く、リハビリ中にかなりのストレスを受け、何ヶ月も引きずることがある。パッチは理学療法を補完するものとして使用される。. 人工膝関節置換術後の完全ガイド.

美容整形後の傷跡

瘢痕の問題は中心的なもので、患者が目にするものです。CICATRICEプロトコールは、形成外科医の推奨を補完し、質の高い再形成をサポートします。. 美容瘢痕ガイド.

帝王切開の傷跡

産後数ヶ月、時には産後間もない時期から引きつれることもある瘢痕（はんこん）。モビリゼーションと微小循環でサポートすることで、腹部の快適さを取り戻すことができる。. 帝王切開の傷跡ガイド.

古いニキビ跡

具体的な課題：すでに定着してしまった瘢痕、時には数年に及ぶこともある。微小循環アングルは、皮膚科的治療に加えて、後期のリモデリングをサポートすることができる。. にきび跡ガイド.

ケロイドや肥厚性瘢痕

他の治療法（シリコン、皮膚科医）との併用が多い。. ケロイドガイド.

理学療法士、外科医、患者間の調整：誰が何をするのか？

良好な創傷治癒は、あなただけの力ではありません。3人の選手が協力する：

• 外科医 ここで傷跡が適用され、治療（モビライゼーション、パッチ、スポーツ）に対して青信号が出される。.
• 理学療法士 患者を動員し、癒着を監視し、強度を調整するよう訓練する。.
• あなた 毎日のルーティン（保湿、光保護、マッサージ、パッチ）を実践する。規則正しい生活が功を奏します。.

この3つのリンクのうち、1つでも欠けていれば、仕上がりは良くありません。瘢痕について外科医に質問することをためらわないでください。.

使用上の注意、禁忌および適切な使用法

• 開いた傷口には決してつけない。. パッチは、傷跡がきちんと閉じたら、傷跡に直接貼る。.
• 天然ラテックスアレルギー パッチの接着剤には天然ラテックスが含まれています。アレルギーのある方にはお勧めできません。.
• 妊婦 妊娠中の使用：予防措置として、妊娠中の使用は推奨されていない。.
• 傷ついた皮膚、湿疹、感染症 患部の皮膚には塗布しないこと。.
• 医療バリデーション 最近できた傷跡については、始める前に外科医または医師に相談してください。.
• 古い淀んだ傷跡 瘢痕が24ヵ月以上経過しており、進行の兆しが見られない場合は、プロトコールを開始する前に皮膚科医に相談すること。.

患者の声

«「人工膝関節置換術の後、90度以上曲げようとすると、傷跡が引っ張られるようになりました。理学療法士が、マッサージを補うためにSTIMCARE CICATRICEを教えてくれました。3ヶ月間、毎週左右にパッチを貼りました。6週間後、傷跡は柔らかくなり、赤みも減り、屈曲の度数も増えていました。奇跡的なことだとは言いません。リハビリも真面目にやりました。でも、私を助けてくれたもののひとつです。» - 患者、64歳、PTG後

(個人の体験談-結果には個人差があります。STIMCARE CICATRICEは医療機器であり、薬物治療ではありません。効果は傷跡のタイプ、臨床的背景、定期的な使用によって異なります。）

傷跡に関するよくある質問

傷跡が «永久的 »になるには、どれくらいの時間がかかるのですか？

瘢痕の完全な修復には3ヶ月かかることもある。 18カ月から24カ月. .この間、色は薄くなり、浮き彫りは平坦になり、しなやかさは向上する。24ヵ月後には、変化はわずかなものになり、結果はおおむね安定します。.

傷跡は完全に消えますか？

どんなケアも、どんな器具も、どんな手術法も、違いを生み出すことはできない。 消える 瘢痕ができる。その一方で、見た目の美しさ、しなやかさ、快適さは大幅に改善されます。現実的な目的は より目立たず、柔軟で痛みのない傷跡.

傷跡のマッサージはいつから始められますか？

一般的に J+21, 傷跡がふさがり、しっかりとした状態になったとき。手術によってはもっと長く待つ必要があります。D+21の前には、保湿と保護を行ってください。.

STIMCARE CICATRICEパッチは具体的にどこに適用されるのですか？

傷跡に直接, 一旦 ぴっちり で固いもの。傷口が開いていたり、にじみ出ていたり、治っていない傷には絶対に貼らないでください。瘢痕の閉鎖に少しでも疑問がある場合は、パッチを貼る前に外科医または医師に相談してください。.

どれくらいの期間STIMCARE CICATRICEを着用すれば効果が見られますか？

パッチは8～10日間有効である。完全なプロトコルは 3～6カ月, 瘢痕のタイプや年齢によって異なります。強さよりも規則性が重要です。2週間毎日パッチを貼るよりも、3ヶ月間1週間ごとにパッチを貼る方がよいでしょう。.

古い傷跡（数年前のもの）にも使えますか？

はい、古い瘢痕でも微小循環の刺激とモビリゼーションは有効です。一般的に、その効果は最近の瘢痕よりも緩やかですが、ゼロではありません。.

パッチは薬ですか？

いいえ。スティムケア・シカトリーチェは クラスI医療機器 (CEマーク、MDR 2017/745）。それは 有効成分を含まない それは赤外線ミラーとしてのみ機能し、身体の自然な赤外線を組織に反射する。.

副作用はありますか？

パッチには薬は含まれておらず、薬物相互作用の心配はない。知られている唯一のリスクは 天然ラテックスに対するアレルギー反応 接着剤に含まれています。ラテックスアレルギーの方はパッチを使用しないでください。.

CICATRICEパッチはいくらですか？

パッチ6枚入り 20.90ドル（消費税込み. .16パッチのボックスは 42.90ドル（消費税込み. .無料配送。このデバイスは、社会保障から払い戻されません。.

パッチを使用する場合、手作業によるモビリゼーションを続ける必要がありますか？

そうだ。. パッチは微小循環とNOをサポートし、モビリゼーションは癒着を防ぎ、コラーゲンを誘導する。パッチは微小循環とNOをサポートし、モビリゼーションは癒着を防ぎ、コラーゲンを誘導する。.

用語集

• 血管新生 治癒に不可欠な、新しい血管を形成する生物学的プロセス。.
• セロイド : cicatrice pathologique en relief qui dépasse les limites de la blessure initiale, plus fréquente sur peaux mates ou foncées.
• コラーゲン 線維芽細胞によって産生される瘢痕組織の主タンパク質。.
• イーノス 内皮NO合成酵素、一酸化窒素の生理的産生酵素。.
• 航空 遠赤外線（4～20μm）、人体から自然に放出される。.
• 肥大型 ケロイド：傷の範囲内に残る盛り上がった瘢痕（ケロイドと区別される）。.
• 微小循環 酸素供給と細胞栄養に不可欠な、最も細い毛細血管の循環。.
• ノー 一酸化窒素は、1998年のノーベル医学賞を受賞した天然の血管拡張ガスである。.
• リフォーム 治癒の最終段階で最も長い期間、瘢痕組織が再編成される。.

科学的情報源

• Furchgott RF、Ignarro LJ、Murad F. 1998年 ノーベル医学賞 - 循環器系におけるシグナル伝達分子としての一酸化窒素の役割の発見. ノーベル委員会
• ルオJD、チェンAF。. 一酸化窒素：創傷治癒において新たに発見された機能. .Acta Pharmacologica Sinica, 2005.
• Rabello FB, Souza CD, Farina Júnior JA. 肥厚性瘢痕治療の最新情報. .臨床、2014年。.
• フランス皮膚科学会。病的瘢痕の管理に関する勧告。. SFD

スティムケア・スカー は、欧州規制MDR 2017/745に基づくCEマーク付きクラスI医療機器です。リーフレットをよくお読みください